〒105-8470 東京都港区虎ノ門2-2-2　虎の門病院

　　　03-3588-1111（内線4011）　総務課人事係

　平成23年10月6日、東大で後輩相手に教育カリキュラムの一環「医の原点」の第一回目の講演をしてきた。ほぼ100%の同級生が大学で初期研修を希望した29年前に私は虎の門病院レジデントを「あえて」志願した。その理由を述べながら、節目節目で変化する自分自身の小さな動機を大切にして医学の道を歩み始めてくださいと伝えた。志願理由は、他の医歯薬機関に先駆けて医学教育部があったからでもなく、病院の重鎮である偉い先生方のようになりたかったからでもなく、東京のど真中にあって遊べるからでもない。受け持ち患者数が大学病院の５～10倍、毎日いつでも寝泊りできるレジデントクォーターがあって「ネズミでなくヒトをみられるほんとうのお医者さん」になる修行ができ、３食病院食堂なら衣食住心配なく貯金もたまって人並みに結婚もできるかも。これが24歳の小さな動機であった。

　24時間営業で病院にいた。夜お腹がすいて同期の荒瀬康司先生の部屋にいき赤坂にラーメンを食べに行こうと誘うと、「丸君に付き合っていたらデブになるよ」と苦笑いしながらも勉強をやめてよく同行してくれた。荒瀬先生は患者だけでなく職場のすべての人にやさしい人気者であった。就職前でも現在でも立派な体格なので、それはラーメンのせいではない。一期上の平岩望先生とは夕方通勤してくる看護師さんを道にたってからかった後、サンダルでホテルオークラにいき入店を断られたりしていた。このような悪いことも教えられたが、平岩先生は頭脳明晰で要領がよく、とてもかなわない存在であった。当時放射線科がやっていた肝臓がん塞栓療法は「面白いから頼み込んでやらせてもらうといいよ」、など多くの知恵を拝借した。おかげでX線をだいぶ浴びることになった。同期の宇野かおる先生と横浜元町にいったときは井戸からでたカエルのような気分だった。病院に＜楽しく住んでいた＞のである。もちろんアカデミックな生活も。紫芝良昌元内分泌代謝科部長の指導で頭脳派の先輩の岩崎泰正先生、荻野良郎先生と朝早くから英文の抄読会をやったとき、診断の難しいバーター症候群の受け持ち患者に関して荻野先生が明確な議論をしたのに、私は無知をもかえりみず反対意見を述べてコテンパンにやられた思い出がある。呼吸器科を廻ったときは、早く先輩の野沢靖美先生や成井浩司先生のように優れた診察や読みができるようになりたいとがんばっていた。あるとき肺癌の患者を診察し頚部リンパ節を触れた。転移だと中田紘一郎元部長に主張したが笑いとばされた。バカにされたのではなく、よく丁寧に診察した、慎重に診断せよ、という意味であった。治療方針がかわるため、レジデント仲間では神の手といわれていた外科の中澤英樹元部長に生検してもらった。残念ながら転移であったが、中田先生とはステーキを賭けていたため極上のものをおごってもらった。渋谷のバッテイングセンターに院内対抗野球の練習をしに連れていってもらったこともある。臨床はチームワークが大切だ。またあるときは亜急性肝炎の患者が夜中に腹痛を訴えた。私は無知医者の一つ覚えでブスコパンの点滴を指示しただけだった。肝機能が劇的に増悪していたのである。翌朝、竹内和男先生（現副院長）にもっと患者をよく診ろと叱られた。診るだけではない。腎センターの原茂子前部長には、患者の診断に関する相談をした折、「患者の話をもっと正確に丁寧に聞かなきゃだめ」と本気でおこられたこともある。いろいろな学会で発表する機会ももらった。臨床血液学会総会で発表する虎の門病院DIC患者300例の資料収集のため、塚田理康元部長と一緒に病歴室に長期にわたってこもったこともある。ご自宅にお邪魔したとき、結婚するならかわいいひとがいいよと言われたことがある、奥様をみて納得した。雑誌「胃と腸」の疾患研究会の帰り道、早川和雄先生が駒込のおでん屋さんで一杯おごってくれた、駒込は子育てするのにいい場所だとおっしゃっていた。結婚して駒込に住んだのは、虎の門病院を少し大きくなった理由で辞め東大第３内科に入局した時期と一致する。24時間営業、多数の受け持ち患者、優れた先輩の鋭く優しい指導、内科認定医も内科専門医も提出症例にはレジデント２年分でお釣りが沢山くるほどの臨床経験であった。大抵のことは何でも知っていてしかもできる。しかし、この自信は白血病患者の治療でことごとくぺちゃんこになった。山口潜元部長、武藤良知前部長の優れた臨床力で実績のあった当時の血液内科である。東京女子医大の血液内科からDICを併発したAPLの患者の治療を依頼され受け持ちになったこともあった。もちろん経過が良好な患者も多くいた。しかし、いくら寝ずにがんばっても、理解できない理由で亡くなっていく患者が少なくなかった。武藤先生が骨髄移植研究会という小さな集会に連れていってくれた。学術的にも難しそうな移植というのはいったい何だ。浅井一太郎先生（当時名誉院長）がUCLAの10階西病棟のドキュメントが書かれた骨髄移植の本を貸してくれた。そこに留学しようとレジデントクォーターにこもってVQEの勉強をした。UCLAなら黒川清先生がいらっしゃったところなので浅井先生が支援してくれるとおっしゃっていた。そのことを当時院長の小坂樹徳先生に話すと「白血病とは何かを知らないで骨髄移植に飛びつくより高久史麿先生の東大血液内科で勉強しなさい」というのである。同級生は一足先に東大病院で医局の研究活動も見聞している。卒後すぐに大学から出て行ってしまった私としては、大学院生でもない状態での入局は困難とすら思う当時の風潮もあり、かなり気がかりであった。小坂先生が高久先生に推薦してくれたため、日本では先端的に血液学への分子生物学導入を図っていた遺伝子研究室に入室することとなった。

　現在は白血病・血管新生・がん転移・DNA修復・炎症などの研究をおこなっており＊１、一般人＊２やがん研究者＊３に対する啓蒙活動もしているつもりである。多くの病院の臨床レベルが向上し、実力だけでなく患者の応対や病院環境などの特色で患者は病院を選択することも多い。虎の門病院は私にとって人生の出発点である大切な拠り所だ。学術はもちろんのこと、だれに対しても「やさしさ」をもって接する日本一の病院であり続けてもらいたい。

【講演の様子】

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