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患者さん(一般の方)医療関係者の方

2017.10.10
インターフェロンフリー治療(再治療)に対する意見書作成について

インターフェロンフリー治療(再治療)に対する意見書作成について
 
虎の門病院に「意見書」を希望する場合は、本院肝臓内科を受診していただく必要があります。
初診の方法については本院ホームページ(来院される方へ・初診を確認の上、ご来院ください。
 
医療機関より紹介いただく場合、患者さんのご予約をお受けいたします。(紹介患者予約:詳細はこちら
ただし、主治医より本院 医療連携部まで連絡していただく必要があります。
患者さん個人からの申込みはお受けしておりませんのでご注意ください。
※紹介患者予約 お問合せ先:03-3560-7823(本院医療連携部)
 
【意見書作成のために必要な書類】
①診療情報提供書
②C型ウイルス肝炎インターフェロン治療医療費助成に係る診断書(再治療)

   ※主治医により作成済みのもの

③インターフェロンフリー治療(再治療)に対する意見書
料金は一律8,000円(税別)かかります。
 
ご不明な点は肝疾患相談センターへお問い合わせください。
肝疾患相談センター  お問合せ先:03-3560-7672(直通) 
 
 

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